為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金的使用管理，樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障局在開展2025年度醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保基金使用違規(guī)違約問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為的處理結(jié)果曝光如下：

一、樂(lè)山市沙灣區(qū)福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用3．33萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用3．33萬(wàn)元并處違約金1．93萬(wàn)元。

二、樂(lè)山市沙灣區(qū)嘉農(nóng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)嘉農(nóng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用10．96萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用10．96萬(wàn)元并處違約金6．55萬(wàn)元。

三、樂(lè)山市沙灣區(qū)文豪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

樂(lè)山市沙灣區(qū)文豪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在過(guò)度檢查等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用0．21萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用0．21萬(wàn)元并處違約金0．12萬(wàn)元。

四、樂(lè)山市沙灣區(qū)沙灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)沙灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1．23萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用1．23萬(wàn)元并處違約金0．85萬(wàn)元。

五、樂(lè)山市沙灣區(qū)軫溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)軫溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1．46萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用1．46萬(wàn)元并處違約金0．96萬(wàn)元。

六、樂(lè)山市沙灣區(qū)葫蘆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)葫蘆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用4．48萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用4．48萬(wàn)元并處違約金3．72萬(wàn)元。

七、樂(lè)山市沙灣區(qū)踏水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

樂(lè)山市沙灣區(qū)踏水鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、分解收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用7．38萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用7．38萬(wàn)元并處違約金4．08萬(wàn)元。

八、樂(lè)山市沙灣區(qū)婦幼保健院

樂(lè)山市沙灣區(qū)婦幼保健院存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1．63萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用1．63萬(wàn)元并處違約金0．71萬(wàn)元。

九、沙灣神安精神病專科醫(yī)院

沙灣神安精神病專科醫(yī)院存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用2．60萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用2．60萬(wàn)元并處違約金1．08萬(wàn)元。

十、沙灣管山醫(yī)院

沙灣管山醫(yī)院存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、分解收費(fèi)和超頻次診療等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用8．996萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用8．996萬(wàn)元并處違約金3．58萬(wàn)元。

十一、樂(lè)山沙灣銅河觀峨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

樂(lè)山沙灣銅河觀峨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在處方超量、過(guò)度檢查等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用0．02萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用0．02萬(wàn)元并處違約金0．018萬(wàn)元。

十二、樂(lè)山市沙灣區(qū)綏山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

樂(lè)山市沙灣區(qū)綏山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在過(guò)度檢查違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用47．16元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用47．16元并處違約金7．51元。

十三、樂(lè)山沙灣雷氏骨科醫(yī)院有限公司

樂(lè)山沙灣雷氏骨科醫(yī)院有限公司存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1．17萬(wàn)元。樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，予以罰款1．17萬(wàn)元的行政處罰。

樂(lè)山沙灣雷氏骨科醫(yī)院有限公司存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、購(gòu)銷存管理不規(guī)范及使用無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員提供醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)保結(jié)算等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用3．22萬(wàn)元。沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂(lè)山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，予以追回醫(yī)保費(fèi)用3．22萬(wàn)元并處違約金2．34萬(wàn)元，同時(shí)對(duì)該單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談并解除與該單位違規(guī)行為責(zé)任人的醫(yī)保協(xié)議。