（一）組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的發(fā)展規(guī)劃及相關(guān)的規(guī)范性文件并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保障基金的運(yùn)行管理。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則，監(jiān)督管理全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策實(shí)施，組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（五）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，組織參與醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，組織實(shí)施全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂和支付管理辦法，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理．建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法稽核醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)，組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，擬訂全民參保計(jì)劃，推進(jìn)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)征收管理監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>

（八）組織參與并實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

（九）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)審批服務(wù)便民化等工作。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他工作。

（十一）統(tǒng)籌推進(jìn)承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位改革區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理行政職責(zé)上述行政職責(zé)交由區(qū)醫(yī)保局機(jī)關(guān)有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變

1．落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，實(shí)施覆蓋全民，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控、推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2．統(tǒng)籌推進(jìn)承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位改革，新組建的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理職責(zé)，交由區(qū)醫(yī)保局機(jī)關(guān)有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（十三）有關(guān)職責(zé)分工

1．與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工，兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

辦公地址：沙灣區(qū)玉龍街701號   辦公時(shí)間：周一至周五（節(jié)假日除外）09：00—12：00；13：30—17：30   辦公電話：0833－3441273

綜合股：

負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、機(jī)要等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作；承擔(dān)安全、保密、信息、宣傳，信訪、績效管理、政務(wù)公開、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作；組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案；承擔(dān)規(guī)范性文件審查、行政復(fù)議，行政應(yīng)訴工作：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位機(jī)構(gòu)編制、干部人事、工資核定、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)和對外合作交流工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的退休人員工作組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)，直屬單位經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療保障基金預(yù)決算及運(yùn)行分析；建立健全相關(guān)信息發(fā)布和披露制度并牽頭組織實(shí)施；負(fù)責(zé)基層平臺建設(shè)，組織參與實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理、應(yīng)用及運(yùn)行分析；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)，內(nèi)部審計(jì)等工作。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)醫(yī)療保障待遇管理工作：推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，擬訂全民參保計(jì)劃，推進(jìn)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)征收管理，落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案和醫(yī)療救助工作；組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付管理、脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保工作、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策；組織執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則；推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，擬訂全區(qū)的付費(fèi)總額控制方案，建立醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制；組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制和信息披露制度：擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)體系和醫(yī)療保障信用評價(jià)體系；負(fù)責(zé)指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，督促醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等工作，依法稽核醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測制度。監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策：完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

溫淋嵐（黨組書記）：主持黨組全面工作。

楊文娟（局長）：主持行政全面工作。

宋燕（黨組成員、副局長）：分管財(cái)務(wù)、參保管理、待遇保障、醫(yī)療審核、醫(yī)療救助、異地結(jié)算等工作。

李學(xué)恩（黨組成員、機(jī)關(guān)黨委書記）：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨委全面工作，分管辦公室、黨的建設(shè)、機(jī)關(guān)紀(jì)檢、黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)、人事、鄉(xiāng)村振興、政務(wù)服務(wù)、創(chuàng)文創(chuàng)衛(wèi)、后勤保障、工會(huì)、婦聯(lián)、信訪、安全、保密等工作。

王艷（副局長）：分管基金監(jiān)管、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)、國家藥耗械集采、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等工作。