樂山市沙灣區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點

實施方案

按照《樂山市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點實施方案》（樂府辦函〔2020〕17號）的要求，為加快推進我區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作，不斷滿足老年人多層次多樣化養(yǎng)老服務需求，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實習近平總書記關于加強養(yǎng)老服務工作的重要指示和國務院常務會關于加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務的決策部署，以老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老服務需求為導向，以失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點，通過政策扶持、社會化運營、市場化運作，深化養(yǎng)老服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，培育養(yǎng)老服務市場，拓展服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化可持續(xù)發(fā)展，不斷提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務能力，努力滿足廣大有需求老年人在家或在社區(qū)享受養(yǎng)老服務的愿望，切實增強全區(qū)老年人的獲得感和幸福感。

二、基本原則

（一）政府引導，社會參與。加快推進養(yǎng)老服務業(yè)放管服改革，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監(jiān)督管理等方面的引導作用。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)社會活力，逐步建立與市場經(jīng)濟相適應的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展模式和運行機制。

（二）保障基本，重點解困。以老年人實際需求為導向，改進養(yǎng)老服務供給方式。在滿足廣大老年人基本養(yǎng)老服務需求同時，重點為經(jīng)濟困難的失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡等老年群體解決最緊迫的剛性需求，建立完善養(yǎng)老服務體系，提高居家和社區(qū)養(yǎng)老服務供給質(zhì)量。

（三）整體推進，重點突破。全面建立健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系，重點完善政策支持體系、增強服務供給能力、加強服務設施建設、促進社會力量參與、加強人才隊伍建設等方面不斷突破，培育形成一批示范養(yǎng)老服務設施和專業(yè)服務項目，形成可復制、可推廣、可持續(xù)的試點經(jīng)驗。

三、主要目標

通過居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監(jiān)督管理等方面的引導作用，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)社會活力，健全完善政策體系，建立健全標準體系和質(zhì)量監(jiān)管機制，逐步建立老年人意外傷害保險、社會救助制度相銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點、智慧社區(qū)創(chuàng)建相促進，具有沙灣特色的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系。到2021年，努力構(gòu)建服務內(nèi)容全面專業(yè)、社會力量廣泛參與、市場運作優(yōu)質(zhì)高效、醫(yī)養(yǎng)融合良性發(fā)展、食品供給營養(yǎng)安全、群眾普遍認可的服務格局，滿足廣大老年人日益增長的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務需求。

四、重點工作任務

（一）夯實養(yǎng)老服務基礎

1．加強完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施。健全社區(qū)養(yǎng)老服務設施配套建設制度，科學編制居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。落實新建住宅（小區(qū)）配套養(yǎng)老設施“同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的要求，完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設、移交、運營辦法；采取回購、租賃、置換等方式，加快老舊城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)養(yǎng)老設施配套。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互補合作，推動醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體建設。2021年力爭建成2個社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體，不少于30％的社區(qū)建有老年學習點，將已建成的社區(qū)養(yǎng)老服務設施進行整合、改造和提升。

2．推進老年人住宅環(huán)境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關居民同意的前提下，推廣家庭適老化改造，采取政府補貼等方式對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。大力推進老舊住宅加裝電梯、社區(qū)配備助行設備，加強無障礙設施改造。加快居住小區(qū)道路、園林綠地、建筑物等已建公共區(qū)域無障礙改造，新建公共設施和涉老設施無障礙率達到100％。對現(xiàn)有老年人集中居住的城市老年福利中心、農(nóng)村敬老院等進行改造升級，完善服務功能，提升服務質(zhì)量。

（二）提升養(yǎng)老服務質(zhì)量

1．全面摸清老年人需求和服務供給底數(shù)。對區(qū)內(nèi)60周歲以上老年人進行信息采集，掌握老年人數(shù)量、分布及其養(yǎng)老服務需求等基本情況，對經(jīng)濟困難的失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡等特殊群體老年人進行重點篩查，建立動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫和基本養(yǎng)老服務清單制度。對區(qū)內(nèi)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)的數(shù)量、分布、功能、運營狀況等進行全面調(diào)查、統(tǒng)計和分析，為新增、改造養(yǎng)老服務設施提供依據(jù)。

2．提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務供給。鼓勵各類養(yǎng)老機構(gòu)將專業(yè)服務延伸到家庭，集中采購護理床和輪椅等物資，為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)設立“家庭照護床位”，為老年人提供康復護理、生活照料、安寧療護等專業(yè)居家上門服務。建立失能老年人家庭成員照護培訓機制，將培訓納入政府購買養(yǎng)老服務目錄，支持社會資本興辦針對失能照護的專業(yè)培訓機構(gòu)。設置老年人康復輔助器具維護（租賃）服務站點，探索將符合條件的基本治療性康復輔具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，對特殊困難老年人配置基本康復輔具給予補貼。完善社會組織、專業(yè)社工、志愿服務聯(lián)動機制，建立居家社區(qū)探訪制度。依托社區(qū)養(yǎng)老服務陣地，用好老年大學等資源，推進老年教育進社區(qū)。支持社區(qū)開展老年文化體育活動。

3．推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務多元化參與機制，鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務領域。培育和發(fā)展一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會組織，由政府為居家和社區(qū)老年人購買生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業(yè)化服務。鼓勵家政、物業(yè)等建設社區(qū)養(yǎng)老服務點，開展助潔、助浴、助醫(yī)、助急等服務。

4．推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化。加快建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量標準體系、質(zhì)量監(jiān)管機制體系建設，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量和水平。健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務準入、競爭和監(jiān)管機制，保障試點工作有序開展。委托第三方專業(yè)機構(gòu)對財政資金資助項目適時開展綜合評估，確保資金執(zhí)行進度、績效符合試點工作要求。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務組織及從業(yè)人員“失信”黑名單制度，加強對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)、機構(gòu)或社會組織的監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為，提升服務質(zhì)量。

（三）實施“智慧養(yǎng)老”升級

探索“互聯(lián)網(wǎng)＋”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，建立養(yǎng)老服務信息平臺，逐步將各類居家、社區(qū)養(yǎng)老服務提供商和機構(gòu)接入平臺，為老年人提供養(yǎng)老信息查詢、定制個性化養(yǎng)老等服務。推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品。以信息技術(shù)為支撐，大力推動多功能電子呼叫系統(tǒng)、定位系統(tǒng)等養(yǎng)老智能設備的開發(fā)與應用，做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設備的普及應用。完善和推廣“養(yǎng)老地圖”小程序，促進信息技術(shù)和智能產(chǎn)品推廣應用，推進線上便民服務適老化改造。

（四）補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板

探索農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務長效機制，鞏固家庭基礎養(yǎng)老功能，依托行政村、較大自然村，建設老年人日間照料中心、托老所、幸福院等互助性養(yǎng)老服務設施；加大農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施建設力度，發(fā)揮地方老年協(xié)會作用，積極拓展老年志愿服務，探索推廣“時間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務力度，建立農(nóng)村失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度，結(jié)合實際情況制定照料護理標準，切實解決困難老人生產(chǎn)生活問題。將具備資質(zhì)的老年協(xié)會等社會組織納入政府購買服務承接主體，為農(nóng)村留守老年人提供安全防護、生活照料、緊急援助、康復護理等專業(yè)服務。提升“集中供養(yǎng)＋居家救助”質(zhì)效，加大政府兜底幫扶力度，完善精準識別鎖定、幫扶照料、監(jiān)督管理機制。建立農(nóng)村留守老年人風險等級標準和關愛保護臺賬，對風險等級高的留守老年人及時進行關愛救助。同時，農(nóng)村敬老院要在發(fā)展定位、運營管理、服務對象和服務內(nèi)容形式上實現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

（五）拓展養(yǎng)老消費市場

支持本土企業(yè)開發(fā)適老用品用具，滿足老年群體多樣化、特色化、個性化需求；按照政府引導、市場運作、投保自愿的原則，全面實施老年人意外傷害保險，提高老年人及家庭抗風險能力，保障老年人合法權(quán)益。

（六）加強人才隊伍建設

加強養(yǎng)老服務隊伍建設，健全養(yǎng)老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制，實行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員統(tǒng)一登記管理制度，逐步構(gòu)建完整的養(yǎng)老服務從業(yè)人員信息庫，探索建立養(yǎng)老護理員從業(yè)年限補貼制度和失能、失智老年人家庭照護者培訓補貼制度，對符合條件的專業(yè)護理人員給予適當補貼。明晰養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定，引導養(yǎng)老從業(yè)人員參加社會工作者職業(yè)資格水平考試。

（七）實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提升工程

1．深化居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務站點等機構(gòu)的合作，建立居家、社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療上門服務結(jié)合機制，推進全科醫(yī)生與居家老年人建立簽約服務關系，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，促進醫(yī)療服務向社區(qū)和老年人家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)組建多種形式的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化服務。提升居家和社區(qū)老年人醫(yī)療服務保障水平，推動將符合規(guī)定的醫(yī)療等相關費用納入醫(yī)保支付范圍。

2．探索建立長期護理保險制度。探索建立長期護理保險制度，對生活長期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障，從根本上解決此類老年人的基本護理保障需求。

五、實施步驟

（一）啟動實施階段（2021年1月前）。制定居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點實施方案及工作清單，召開動員會，統(tǒng)一思想、明確任務。

（二）自評總結(jié)階段（2021年2月）。對照驗收評分表對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點任務建設標準、資金管理、資料臺賬和開展情況進行自評，查漏補缺。

（三）驗收評估階段（2021年3月）。民政部、財政部將適時組織開展試點成果評估驗收。

（四）鞏固推廣階段（2021年4月—2021年9月）。歸納總結(jié)試點成功做法和經(jīng)驗，加強宣傳推廣，鞏固工作成果。

六、保障措施

（一）加強組織領導。區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作領導小組統(tǒng)籌推進試點工作，加強協(xié)調(diào)指導和督促檢查，研究和協(xié)調(diào)解決居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點過程中的重大問題。

（二）落實資金保障。建立試點工作經(jīng)費保障機制，切實保障居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點資金落實到位、管理規(guī)范。加大試點工作的財政資金投入，堅持多渠道籌集資金，積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設。

（三）加大宣傳力度。通過各類媒體，廣泛宣傳居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的重大意義、重要舉措和工作成效，積極培育居家和社區(qū)養(yǎng)老服務組織典型，大力營造養(yǎng)老、孝老、敬老社會環(huán)境。